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lunes, 30 de mayo de 2011

Internalizate

A las 6.30 h de la mañana suena el despertador con esa música que no me gusta, pues sé que siempre acabas aborreciendo el ruído que te despierta (los que me leen se sorprenderían de las sensaciones nauseosas que me producen los gallos al cantar)... En unos 30 minutos estoy listo para la acción, con algo de cafeína en el cuerpo y saliendo por la puerta... ¿Destino? El Hospital. Debemos ver a los pacientes ingresados antes que los adjuntos y que los residentes mayores. Hoy era lunes, así que podría haber sorpresas.

Como siempre, coincido con mi coR, T., que diligentemente ha encendido el ordenador para empezar a imprimirnos la lista de pacientes con un programa algo anticuado pero seguro, hay que meter la clave y el código de nuestra área médica y ya estamos... ¡6 ingresos en este fin de semana! Todo apunta a que va a ser un día duro para el servicio de Medicina Interna. En seguida llega nuestro otro coR JP, sacamos las incidencias y las gráficas de cada paciente con el estupendo programa GACELA, y luego entramos en la intranet del hospital para ver todas las analíticas y pruebas de imagen de todos los pacientes que atiende nuestro equipo.

30 minutos después tenemos todo eso hecho y aparece nuestro R3 al que asustamos con el aluvión de ingresos, no pasa nada... Lo primero repartirse a los nuevos pacientes con el resto de residentes y adjuntos y después ver  a los 3 que nos tocan para asegurarnos que están bien... En apenas una hora está hecho lo más importante y tenemos una impresión de qué debemos hacer... En nuestra aparente tranquilidad nos llaman residentes de otro equipo de médicos pues uno de sus pacientes acaba de ser encontrado en parada... Vamos corriendo para la cama pero es tarde, EXITUS. Un valiente r1 de neurología está bastante afectado... Es muy duro- decía- ayer estaba hablando con nosotros de los lugares por donde le gustaba pasear...

Ahora pasamos detenidamente con nuestro jefe de equipo, el médico adjunto y elegimos tratamientos y pruebas para cada paciente, que los r1 sugeriremos y nuestro r3 verificará... Finalmente hay que hacer las historias de ingreso de nuestros 3 pacientes, que los 3 r1 nos repartimos... A las 16.15 h sin comer acabo mi trabajo... Agotado me voy a casa, pero sólo noto el cansancio al llegar...

Tanto hoy como el viernes recordé los comentarios de la autora de otro blog, J., que comparaba nuestra actividad con Battlestar galáctica... Razón tiene, enfrentándonos a lo desconocido, atareados hasta poner a prueba nuestras fuerzas y nuestro poder mental... Sinceramente estoy fascinado por todo lo que me está dando esta especialidad que he elegido, si hago las cosas bien creo que tendré un abanico de conocimientos y habilidades bastante amplio como para poder ayudar  a mis pacientes. Tengo además la suerte de compartir estos momentos con unos buenos compañeros.

viernes, 27 de mayo de 2011

Qué vergüenza


Mis entradas suelen ser sobre el mundo de la medicina o sobre historia... pero esto es inadmisible... Desde aquí y a riesgo de perder lectores o de que cierren este blog, pido que los responsables de esta barbaridad dimitan.

martes, 24 de mayo de 2011

Primer contacto con el Centro de Salud y Estatinas

Me creía tranquilo yo cuando nos avisaron el viernes pasado de que 4 residentes podríamos ir a nuestro centro de salud pues nos iba a coger no adhiriéndose a la moratoria, pero parece ser que eso no será así, y sólo un tutor de nuestro centro estaba dispuesto a coger residentes ahora, el resto propone esperar hasta octubre o hasta que se solucione la situación... Bien, mañana entonces vamos a tener una reunión con la coordinadora de nuestra unidad docente y continuaremos nuestra formación en el hospital, al menos por unos meses, tras esta "microrrotación" de dos días por atención primaria.

No obstante, he de decir que estos dos días han sido muy productivos. He conocido a los posibles tutores de residentes, y los he conocido sin ningún compromiso, pues aún no debíamos elegirlos. Son todos muy profesionales y la verdad, a la hora de elegir me decantaré por uno que considere que es el perfecto para mi en estos momentos: alguien con vocación de enseñanza, con paciencia, que esté investigando y pueda iniciarme en ese mundo, y si es posible alguien que de vez en cuando cruce la línea con las cosas y vaya más allá hasta implicarse de verdad en los problemas de los enfermos... Ya tengo varios candidatos compatibles con este perfil, así que estoy contento...

El Centro de Salud es grande con respecto a otros que conocía, con varias plantas, sala de curas, sala de extracciones, consultas de residentes, sº de urgencias propio coordinado con el SUMMA, carros de paradas y unos profesionales de enfermería y medicina muy cualificados, por lo que he podido ver.

Por otro lado, he asistido a mi primera sesión clínica, donde un internista nos ha hablado de las virtudes de los tratamientos con estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, llegando a ciertas conclusiones y teniendo dudas nuevas, las cuales comparte hasta el propio ponente... Muy interesante el asunto, por lo que indagaré por mi cuenta, y muy interesante el cómo calculando la dosis y eligiendo la estatina se consigue una disminución de los niveles de colesterol de porcentajes del total bastante fijos.... Queda espacio en este blog para indagar y comentar un día sobre las estatinas... Pero dejo un enlace a un interesante artículo en cuestión:

http://articulos.msd.es ( Eficacia de Simvastatina 10/20 mg en comparación con Rosubastatina 10 mg, sobre el perfil lipídico de pacientes hipercolesterolémicos de alto riesgo que no están adecuadamente controlados con monoterapia previa de estatinas.Farnier, M, Averna, M. Código del artículo E4449)



Mañana seré asignado de nuevo a un servicio del hospital clínico, espero seguir creciendo por dentro y prepararme para dar la mejor atención posible a mis pacientes.

sábado, 21 de mayo de 2011

Stroke

Durante esta semana, los r1 de todas las especialidades del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, hemos asistido a unos cursos por la mañana de introducción al medio hospitalario, y otros por las tardes de actualización en medicina de urgencias...

En el seno de estas apasionantes ponencias impartidas por profesionales de altísima calidad, nos han puesto varios videos. Tratando el tema del "Código Ictus" en el curso de urgencias, nos han puesto esta perla que no me resisto a compartir, ya que además creo que es muy útil para salvar vidas:


El Ictus, Accidente Cerebro Vascular (ACV), embolia o trombosis (Stroke en el mundo anglosajón),  es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Por diferentes mecanismos fisiopatológicos se interrumpe el flujo (por oclusión o ruptura) de un vaso que irriga el sistema nervioso central, y como consecuencia se produce una grave afectación (disminución de oxígeno en células nerviosas que mueren en minutos) que puede llevar a la muerte, siendo de hecho la principal causa de la misma en las mujeres de nuestro país.


Entre los diferentes síntomas que podemos encontrar en un Ictus están los siguientes:



  • Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender.
  • Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación
  • Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos
  • Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa Cuando el ictus afecta a la región izquierda del cerebro, la parte afectada será la derecha del cuerpo (y la izquierda de la cara) y se podrán dar alguno o todos los síntomas siguientes:
  • Parálisis del lado derecho del cuerpo
  • Problemas del habla o del lenguaje
  • Estilo de comportamiento cauto, enlentecido.
  • Pérdida de memoria Si por el contrario, la parte afectada es la región derecha del cerebro, será la parte izquierda del cuerpo la que tendrá problemas:
  • Parálisis del lado izquierdo del cuerpo
  • Problemas en la visión
  • Comportamiento inquisitivo, acelerado.
  • Pérdida de memoria
Si alguien sufre algún síntoma similar, llama al 112...


domingo, 15 de mayo de 2011

Comenzando

Tras conocer a mis compañeros de área, firmar el contrato, asistir a diversas charlas y demás, finalmente ya sé dónde estaré los próximos 4 años. He elegido el Hospital Clínico San Carlos, donde creo se encuentran excelentes profesionales sanitarios, donde podré entrar en contacto con el mundo de la investigación y la docencia. Espero haber elegido bien...

http://www.madrid.org/cs/Satellite?pagename=HospitalClinicoSanCarlos/Page/HCLN_home

A partir del lunes tendremos una serie de cursos por la mañana para ir entrando en calor y adaptarnos a nuestra nueva labor, así como para conocernos todos los residentes y a nuestros jefes... Ya iré comentando como me va, pero de momento estoy lleno de ilusión!

jueves, 12 de mayo de 2011

Moratoria

Según la wikipedia:

  • Moratoria, aplazamiento del pago de una deuda vencida. Es un estado de vencimiento del plazo original pactado de un acuerdo.
  • La palabra moratoria también se utiliza para describir una situación en la que el procedimiento regular o las acciones previstas son objeto de interrupción, o aplazamiento.

Bien, MORATORIA ha sido la palabra más repetida durante el día de hoy en mi primer contacto con los futuros compañeros residentes. Afortunadamente, la segunda y tercera palabras más oídas han sido ENHORABUENA y BIENVENIDOS. Con este párrafo se intuirá la esencia de éste, mi primer día de r1... 

Tras llegar 40 minutos antes al centro de salud San Andrés, sede de la Unidad docente centro de Madrid, con el sabor de un café tomado en una esquina cercana y servido por una amable señora que posiblemente contará con simpáticos nietos, he podido apostarme frete a las puertas de Gerencia (creo que a partir de ahora no lo llamarán así), esperando a ver como poco a poco iban llegando mis futuros compañeros... Sólo he visto rostros sonrientes, radiantes y con ilusión, y he podido ver a dos personas conocidas que espero tener de compañeras durante mi recién iniciada singladura...

Todo tipo de gentes ha desfilado ante mí hasta que al ver a una conocida me he decidido a entrar, envuelto por la ilusión de lo nuevo y esperado... Todo ha estado organizado de maravilla, nos han suministrado información y hemos podido conocer al "jefe de los jefes" dentro de nuestra especialidad en Madrid, así como a los coordinadores de nuestra zona sanitaria... Gente sencilla, educada, alegre y transmitiendo energía... Ha sido un primer contacto excelente, mejor aún de lo que esperaba.

La única pega del día nos la da la palabrita.... MORATORIA... Bien, parece ser que ayer definitivamente se confirmaron mis temores... La gran mayoría de los tutores de MFyC de Madrid han firmado una moratoria para recibir a los residentes de este año. Esto significa que posiblemente sólo acepten impartir docencia si sus condiciones y las nuestras mejoran... Esta actitud aunque parezca un trastorno para nosotros, y lo sea, en realidad es por nuestro bien, para permitir que nuestra especialidad se desarrolle como debe. A fin de cuentas posiblemente significa que no pisaremos un centro de salud hasta octubre, por lo que empezaremos todos a rotar por los diferentes servicios del hospital... Es simplemente un cambio en la organización y en nuestra planificación mientras estos tutores que parecería que nos trastornan, en realidad pelean por la dignidad de la especialidad...

En resumen, mañana firmo mi contrato y elijo hospital y centro de salud... Pero... ¿qué haremos el lunes los residentes de familia madrileños? Eso es un misterio que espero resuelvan los ocultos arcanos de nuestros coordinadores... Como siempre, estoy tranquilo pero nervioso... y en cualquier caso, FELIZ. Suerte a todos los que como yo empiezan hoy una nueva vida, llena de experiencias y oportunidades. 



martes, 10 de mayo de 2011

Incorporación a mi área docente

Tal como sugiere el título de este escrito, en dos días me incorporaré a mi ansiada plaza de residente de medicina de familia... Pero en el caso de nuestra especialidad, la incorporación es algo diferente a otros compañeros, y por ello la comento para que así se conozca.

Tras la muy meditada elección de medicina de familia, dejando mis otras opciones (rehabilitación y medicina interna) de lado, me dieron una bonita credencial que como oro en paño guardé... Siempre siguiendo consejo de los que antes que yo pasaron por este trance, reflexioné sobre cuando presentarme a  mis futuros compañeros y ahí me topé con la sorpresa de que los centros de salud y tutores debían elegirse en torno al 13 de mayo, echa de nuestra incorporación... Bien, entonces no podía presentarme a nadie y sólo tenía que mandar señales d emi existencia a los administrativos que gestionan mi área sanitaria...

Pero esto es Madrid amigo, y bien conocida es la polémica actual al respecto de esta especialidad... Bueno, devorando blogs como el de la vocalía nacional de médicos en formación o el de los MIR de familia en Madrid, llamé por teléfono varias veces y escribí un par de correos a los responsables de mi área de docencia, que finalmente me mandaron un completo programa sobre lo que acontecería el día 12 y 13, y las diferentes opciones dentro de mi área para cursar la especialidad...

Bueno, el día 12 nos presentarán a los posibles tutores y nos venderán los centros de salud con sus ventajas y desventajas, aunque ya he indagado por mi parte sobre ellos ya que son muchos... Además, ese día conoceré a mis compañeros de andanzas en estos cuatro años... Ya queda para el día 13 firmar el contrato, eligiendo por riguroso orden (según el número obtenido en el mir) centro de salud y tutor, los cuales llevan además como referencia y lugar de rotación en gran parte de la residencia, a un hospital. En mi caso están el hospital de la princesa, el clínico y el 12 de Octubre... Así que una segunda elección... bien, esta es más fácil pues elegí esta zona porque los 3 hospitales me gustan, y el asunto se reduce casi a temas subjetivos que aprecié en mis visitas previas a la elección de plaza...

En un próximo mensaje revelaré alguna pista sobre donde estoy, ya no queda nada y en mi camino s evan despejando las brumas del destino... Espero elegir bien (otra vez).

martes, 3 de mayo de 2011

Endovélico

Endovélico, también llamado Endovéllico, EnobólicoEndovelicus o Endovellicus es uno de los dioses celtas más conocidos en la Edad de Hierro en la península ibérica. Su nombre de origen celta significaba "Dios muy bueno o bondadoso", aunque también se traduce su nombre como "el negro" (debido a que se relaciona con el inframundo al ser muerto por un jabalí e ir allí), y era considerado el dios de la salud, protector de la tierra y la naturaleza, especialmente de los bosques (pues al volver de la muerte traía consigo la primavera).


Los romanos en su afán de asimilar y homogeneizar las culturas con las que se topaban, lo asimilaron a Esculapio, que es  a su vez el Asclepio griego. Según los estudiosos, el dios se manifestaba al devoto necesitado de consejo a través del sueño, a través de un rito que se denominó "incubatio", que consistía en dormir en su altar.


Se le honraba mediante el sacrificio de cerdos o jabalíes, animales asociados a él como demuestran los múltiples exvotos encontrados con la forma de este animal, y tenía un carácter solar y ctónico.