Blog solidario

Este es un blog solidario

miércoles, 31 de agosto de 2011

Fin del rotatorio por urgencias

Hoy ha sido un día especial... como los últimos 15 días he aparecido en la urgencia de mi hospital armado con mi fonendo a las 8 de la mañana y lo primero he mirado hacia las camas y sillones de la sala mientras saludaba a los jefes de la misma y al turno de guardia que estuvo ayer por la noche... Todo parece tranquilo, bien...

Pero hoy ha sido un día especial porque hoy acababa mi segundo rotatorio por urgencias, que, para el que no sepa como funciona en mi hospital, consiste en una rotación por la sala de Agudos de urgencias (sala A) durante todas las mañanas de lunes a sábado durante 15 días... Ésto que puede parecer estresante, y a veces lo es, he aprendido a amarlo... por ello hoy, al despedirme siento un sabor agridulce... No obstante volveré por aquí y mucho, pues debo hacer un montón de guardias como todo residente, y de mi especialidad más aún que en otras... pero será diferente, pues en las guardias normales hay muchos más residentes y más adjuntos, y en las mañanas estabas más al pie del cañón, digamos que dentro de tus límites, por ser R1, pero tenías que responsabilizarte de más cosas.

Hoy he dado un buen pase al turno siguiente, todos los pacientes prácticamente diagnosticados, tratados y escritos, salvo una chica diabética que acababa de entrar... Estaba en sillones, por lo que es normal tener todo bajo control, pues es menos agobiante que otras zonas de la sala A. Esta mañana he atendido a dos señoras con insuficiencia cardíaca, una cefalea con parestesias, una hiperglucemia, un transtorno de ansiedad secundario a un problema social que ha entrado por la puerta como un dolor torácico... y cada día es nuevo, cada día diferente. Muy estimulante, una aventura diría yo... y ahí estás como R1 cuando te llega una persona asfixiándose, con una saturación del 78% a la que han sentado en un sillón y que si tú no atiendes con celeridad estará sufriendo...

Es sorprendente en qué poco tiempo puedes asimilar conceptos prácticos en cuanto al cuidado de los pacientes, es sorprendente lo que podemos hacer, y más aún lo que algunos médicos privilegiados mentalmente son capaces de hacer, me sorprende poder marcar una diferencia, ser capaz de calmar aunque sea un poquito el sufrimiento, y en un sitio tan hostil como la urgencia, donde la gente entra muy preocupada me siento orgulloso de estar ahí.

A la vez me siento muy humilde, porque aunque somos todos capaces de tanto, al mismo tiempo no somos superhéroes y cuando todos los enfermeros, residentes, adjuntos se vuelcan con alguien porque está tan mal que lo meten al cuarto de paradas, vienen los intensivistas corriendo, que en mi hospital tardan un par de minutos (no sé como demonios lo hacen sin perder el fonendo y los bolis), se hace todo lo humanamente posible y no sale adelante, quizá porque era su hora, ahí te sientes insignificante... Descubres que muchas veces estamos a años luz del verdadero conocimiento de las cosas, por mucha medicina basada en la evidencia, revistas, estudios y supercientíficos... a veces estamos en pañales...

Estos días, en ocasiones he podido ver el agradecimiento de algunos pacientes y familiares hacia mi persona y eso me alimenta más que nada... he intentado hacer lo que yo puedo hacer, saber lo máximo que mi mente me permita de los problemas de la gente y ayudarlos, estar pendiente de pruebas, resultados, cambios clínicos... es agotador pero cuando sale todo bien es increiblemente gratificante, dificil de describir cuando sabes qué tiene alguien, qué hacer y cómo, funciona y puedes dar de alta al paciente o ingresarlo unos días bien diagnosticado...

Capítulo aparte merecen los familiares... A veces pueden resultar impertinentes, pero tienen a un ser querido dentro y en ocasiones ni siquiera hay tiempo para informarles bien... en especial a eso de la una, como ya conté en otro post... Otras veces son descuidados con su familia, algunos no saben nada y ni siquiera te aportan un informe, otros llevan aguantando las vacaciones en lugar de traer a su padre enfermo a urgencias, otros cuidan tanto a su familiar que te enternece... Son múltiples las situaciones, las personas, es la vida en estado puro lo que nos viene...

Mil anécdotas tengo ya y acabo de empezar: una chica de las JMJ francesa con un corazón ala derecha, un bipolar que viene cada mes por intento de suicidio y hoy ha esnifado una raya de litio (como leen por no decir como oyen), montones de problemas sociales, intoxicaciones, el caso de una mujer que insultó a un policía borracha y la trajeron a urgencias "por si era una psicótica"... hoy una mujer ha bebido champú...

Bien, volveré a urgencias en las guardias y volveré a escribir sobre ellas, pero ahora guardo este recuerdo gratificante y a la vez estresante, ahora volveré a la planta de medicina interna donde buenos amigos y un gran maestro me esperan...


miércoles, 17 de agosto de 2011

Búsqueda de información médica fiable

Saludos, a mi vuelta de las islas afortunadas donde he podido conocer ciertas plantas curativas y el uso que de ellas hacían los aborígenes, es tiempo de estío y también de duda... y es que en estos meses, los residentes debemos empezar a presentar nuestras sesiones clínicas en los diferentes servicios en los que nos encontramos... Ya he podido ser testigo de vibrantes presentaciones y en setiembre tendrá lugar la mía, que ya colgaré por aquí si considero que ha sido digna.

Para que así sea, y para el que tenga dudas, pondré aquí de forma esquematizada una de las formas de obtener información médica fiable con la que poder informarse en medicina, y por tanto útil en nuestra labor como médicos y para desarrollar esas sesiones que ahora comienzan:

1º Consultar fuentes prefiltradas de medicina basada en la evidencia: TRIPDATABASE, donde podemos buscar en inglés todo lo que haya publicado y además discriminar por nivel de evidencia.

2º Consultar Pubmed Clinical queries, para acceder a aspectos clínicos específicos de lo que buscamos.

3º Consultar centros de referencia para ciertos temas, como la FDA para medicamentos, el CDC para infecciones y viajes, Oncolink para cáncer.

Medline plus, como una buena aproximación no específica a cualquier tema

Con estos enlaces y un poco de paciencia obtendremos la información deseada y muy actualizada de casi cualquier tema médico. Por supuesto he de decir que esta sistemática de búsqueda no la he pensado yo, sino que es la recomendada por buenos docentes que han hecho videos incluso al respecto. Más me permito el lujo de reproducir aqui su esencia con alguna adaptación mia, pues entiendo que el propósito de esos tutores de residentes es difundir una buena forma de consultar información y formarse.

Sin más, me despido hasta la siguiente entrega de este blog entre el calor que me mece en un suave sueño cada anochecer.