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martes, 28 de junio de 2011

La partida...

Un poco de música para el espíritu... por cortesía de Inti Illimani, interpretando una piueza del tragicamente desaparecido Victor Jara...

lunes, 27 de junio de 2011

Crisis epiléptica...

14 h, sala A del hospital Clínico San Carlos de Madrid... mientras estaba historiando a una paciente con insuficiencia respiratoria en mi box giro la cabeza a la izquierda y veo a un hombre que acaban de traer y que estaba bien hace unos minutos, como comienza a guiñar el ojo derecho, acto seguido gira el cuello a la izquierda y le veo la hemicara derecha contraída... tiro mi carpeta y voy corriendo allí... -saque la lengua le digo!- la tenía girada a la izquierda, - levante el brazo izquierdo!- No podía... comienza a mover la mandíbula... salgo corriendo a por ayuda y a por un guedel... ¿podría ser una crisis? segundos más tarde convulsiona... Diazepam i.v. y en unos momentos se calma... Excelente sustito en mi guardia... Al parecer el paciente, que era portugues y no sabía nada de español, era epiléptico y no había tomado su medicación...
Dejo un video con algo de información útil al respecto:

Dejo otro video con un caso real en un niño, aunque es un poco duro:

Subido por unos padres para que se entienda bien la relevancia de este problema... Entiendo que al subirlo ellos de forma libre a youtube, desean su difusión.

martes, 14 de junio de 2011

Guardias, guardias...

Con el abrasador sol de Madrid a mi espalda y desde un portátil prestado, pues mi ordenador ha decidido suicidarse quemando su fuente de alimentación, escribo estas líneas....

Han pasado ya semanas desde el comienzo de mi andadura como residente. Ya pasé por  la famosa guardia "de mochila" por la sala A de Urgencias del Hospital Clínico. En ella realmente no estás sólo aún, te pones con un R2 o R3 y así aprendes la dinámica de actuación en urgencias en este hospital, los fundamentos del SISU, el programa informático que se utiliza... Te sientes respaldado y he de decir que el funcionamiento allí es menos caótico que otros hospitales que conozco... Estamos los R1 en la base de la pirámide, atendiendo varios box, luego está el escalón de los R3-R5 supervisándonos, y finalmente los adjuntos de urgencias... Al menos según mi experiencia he de decir que está todo coordinado de manera bastante buena.

También he pasado por la experiencia de hacer guardias de planta, donde un médico lleva un busca y tiene la responsabilidad durante la tarde y mañana de unos 40 enfermos ingresados... Tuve la suerte de conocer al doctor P.V. y su peculiar forma de trabajo, el cual en lugar de esperar con el busca " por si le llamaban", como hacen otros, se dedicó a saber mediante el ordenador cuales eran los pacientes más graves, que tomaban y que complicaciones podían tener esa noche... Además se presentó en cada control de enfermería de varias plantas, y preguntó a otros médicos que estábamos de guardia sobre algunos enfermos que conocíamos... Cual podría dar problemas... además se pasó toda la guardia estudiando diferentes placas y electros, por lo que aprovechó el tiempo... Como resultado apenas hubo ninguna llamada importante y los pacientes estuvieron seguros, y por extensión yo estuve tranquilo también... Es todo un médico y creo que muchos deberían aprender de él.

Así, he entrado en el mundo de las guardias de forma atraumática, y creo que lo llevaré más o menos bien, salvo por el dormir poco claro... Pero bueno, ya iré contando según se me de el domingo, que tengo una guardia en sala A sin supervisión de un R2... ya veremos si sigo tan optimista... jaja

domingo, 5 de junio de 2011

¿Qué necesita un R1?

LLEVA EN TU BATA:

- Fonendoscopio
- Martillo de reflejos
- Linterna
- Regla para medir electros
- 2 bolígrafos
- Libreta
- Un clip (útil en exploración neurológica o para sujetar papeles en un momento de necesidad)
- Medimecum, Vademecum de bolsillo, o móvil con algún programa que sirva de guía farmacológica.
- Tu móvil (Si tiene una buena cámara y acceso a internet será estupendo).

LLEVA A TU GUARDIA: Lo mismo que llevas a diario, pero recomiendo además:

- Un libro guía de protocolos de urgencias. Para mí el mejor es la Guía diagnóstica de L. Jiménez Murillo
- Mudas limpias para cuando acabes la guardia
- Cepillo de dientes, desodorante y demás útiles necesarios para una higiene corporal pre y postguardia (parece una tontería pero te sientes mejor)
- Cargador del móvil
- Un crucifijo (es broma jajaja)

TEN EN TU BIBLIOTECA:


1. Exploración clínica práctica. Noguer-Balcells. Prieto Valtueña, J.
2. Harrison
3. Medimecum
4. Guía diagnóstica y protocolos de actuación en urgencias. Jiménez Murillo, L.

ACTITUD MENTAL:


- Aprovecha cada instante, cada experiencia, pues es irrepetible. Utiliza todo el tiempo necesario y más.
- Es muy duro... sí, lo es y tú lo sabias antes. No te rindas ahora. Sólo las cosas difíciles merecen la pena en esta vida.
- Haz lo que puedas... No se trata de salvar el mundo, pero si de tí depende que determinadas cosas, aunque sean pequeñas vayan mejor, hazlo. Simplemente tu sonrisa puede aliviar el dolor, simplemente unas palabras tuyas a un enfermo pueden aliviarle.
- Haz algo más de lo que puedas, o mejor dicho d elo que se espera que tú puedas. A veces sólo esa actitud marca la diferencia.

Estas son mis recomendaciones tras apenas un mes de R1, quizá cambiaré alguna cosa en el futuro, pero a día de hoy así pienso...