www.turismomadrid.net
Como deseaba que esta rotación rural fuera tal, era necesario que el pueblo en cuestión estuviera lo suficientemente alejado de la ciudad como para que no sea lo mismo que una rotación en un centro de salud pequeño... Investigué y pregunté sobre lugares donde poder hacer esta rotación y finalmente la solicité. Allí espero encontrar buenos profesionales que, además de aportarme cosas para mi especialidad, me acerquen a lo que considero lo más cercano al antiguo Médico de pueblo que apenas sin recursos solucionaba la mayor parte de los problemas de sus enfermos.
Mientras preparo mi estancia en esas tierras del delta del Río Lozoya, terminaré mi rotación por urología, que también da para escribir bastante.
Blog solidario
miércoles, 15 de mayo de 2013
Rotación Rural: Buitrago del Lozoya
Mientras rozamos el limbo en el cual terminamos nuestro año de residencia y pasamos al siguiente, en mi caso a R3, despedimos a los residentes mayores que tanto nos han enseñado y con los que tanto hemos vivido en tan poco tiempo, y nos preparamos para recibir a los nuevos, recibo la notificación de mi rotación rural aceptada en Buitrago del Lozoya. Estaré allí durante los meses de junio y Julio.
Esta rotación se suele realizar en el segundo o tercer año de la residencia de Medicina Familiar y Comunitaria, y permite entrar en contacto con la Medicina en el ámbito rural, donde se presuponen menos recursos sanitarios, mayor independencia y en general cosas nuevas que complementarán al futuro Médico de Familia en su formación.
www.turismomadrid.net
Como deseaba que esta rotación rural fuera tal, era necesario que el pueblo en cuestión estuviera lo suficientemente alejado de la ciudad como para que no sea lo mismo que una rotación en un centro de salud pequeño... Investigué y pregunté sobre lugares donde poder hacer esta rotación y finalmente la solicité. Allí espero encontrar buenos profesionales que, además de aportarme cosas para mi especialidad, me acerquen a lo que considero lo más cercano al antiguo Médico de pueblo que apenas sin recursos solucionaba la mayor parte de los problemas de sus enfermos.
Mientras preparo mi estancia en esas tierras del delta del Río Lozoya, terminaré mi rotación por urología, que también da para escribir bastante.
www.turismomadrid.net
Como deseaba que esta rotación rural fuera tal, era necesario que el pueblo en cuestión estuviera lo suficientemente alejado de la ciudad como para que no sea lo mismo que una rotación en un centro de salud pequeño... Investigué y pregunté sobre lugares donde poder hacer esta rotación y finalmente la solicité. Allí espero encontrar buenos profesionales que, además de aportarme cosas para mi especialidad, me acerquen a lo que considero lo más cercano al antiguo Médico de pueblo que apenas sin recursos solucionaba la mayor parte de los problemas de sus enfermos.
Mientras preparo mi estancia en esas tierras del delta del Río Lozoya, terminaré mi rotación por urología, que también da para escribir bastante.
jueves, 25 de abril de 2013
ESPIROMETRÍA
Comparto con vosotros la sesión clínica sobre la espirometría en el diagnóstico de EPOC que presenté en el Hospital Clínico San Carlos el pasado 4 de abril de 2013.
http://www.slideshare.net/Asclepium/espirometra-en-epoc
http://www.slideshare.net/Asclepium/espirometra-en-epoc
sábado, 9 de marzo de 2013
domingo, 24 de febrero de 2013
viernes, 8 de febrero de 2013
XV Jornadas de Residentes SoMaMFyC
LAS 60 PRIMERAS INSCRIPCIONES RECIBIDAS OBTENDRÁN LA NUEVA EDICIÓN DEL MANUAL 12 DE OCTUBRE: MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA
La Vocalía de Residentes de SoMaMFyC tiene el placer de invitarte a las
XV Jornadas de Residentes SoMaMFyC
que se celebrarán el próximo 15 de marzo de 2013.
Anímate a compartir un espacio para mesas de debate, talleres, comunicaciones y experiencias entre residentes.
¡¡INSCRÍBETE Y PARTICIPA!!
jueves, 24 de enero de 2013
Verrugas
Bajo el vulgar titulo de este post se esconde un motivo de consulta muy frecuente en atención primaria, ginecología y dermatología, como he podido comprobar en mis recientes rotaciones por estos servicios, así como por el Centro sanitario sandoval, específico de ITS.
Pero... ¿Qué es una verruga?
Como pesadilla de dermatólogos la gente llama verrugas a cualquier excrecencia que le salga en piel o mucosas, como queratosis seborreicas, acrocordones, pápulas fibrosas... Así, la expresión "doctor me ha salido una verruga" o "tengo un papiloma" no siempre se corresponde con la realidad.
Centrándonos en el título del post, diré que una verruga es una masa carnosa de un tamaño entre mm y cm, de coloración desde blanca a marrón oscura causada por una infección vírica. Los diferentes tipos de virus suelen tener apetencia por diferentes áreas corporales. Así, por ejemplo en zona genital pueden aparecer verrugas genitales, que suelen estar causadas por el famoso VPH (Virus del Papiloma Humano), sí, he dicho papiloma...
Verrugas genitales
Este tipo de verrugas suele asentar sobre pene, escroto, ingle, muslos, zona anal y perianal, faringe, labios, vulva, vagina, cérvix...
Se considera una enfermedad de transmisión sexual la transmisión del VPH, pero sólo un 10 % aproximadamente de personas que tengan el virus en su organismo llegan a desarrollar verrugas genitales. En la mayoría de los casos, haya manifestación visible o no, nuestro sistema inmune controlará el virus, de hecho los expertos estiman que el 75 % de la población está infectada.
En las mujeres es especialmente interesante este virus pues se asocian algunos tipos del VPH con la capacidad de producir tumores del cuello uterino . Por ello, ante citologías realizadas a mujeres por los ginecólogos o en atención primaria que resulten sospechosas, o exudados rectales realizados a pacientes que realicen coito anal, se debe investigar la presencia de genotipos víricos que estén relacionados con el cáncer.
Bien, pero... ¿cómo se diagnostican?
El diagnóstico es clínico, generalmente con simple inspección. Ante la sospecha del paciente, el médico examinará la zona afectada. A veces no hay duda, y cuando la hay puede aplicar ácido acético (vinagre) que dará una coloración blanquecina a la superficie de la verruga.
En las mujeres el médico puede realizar una colposcopia y/o citología, y en los pacientes que realicen coito anal un cepillado rectal y rectoscopia, si fuera necesario.
¿Cómo tratamos las verrugas?
Como ya se ha dicho, en la mayoría de los casos el sistema inmune controla la infección vírica e incluso ni siquiera salen verrugas, por lo que muchos médicos en niños o pacientes especialmente delicados prefieren no hacer nada y dar una oportunidad al organismo, especialmente si es un niño o anciano, si no se presenta en zona genital ni en una zona que produzca dolor o molestias de ningún tipo.
No obstante, existen muchos tratamientos, algunos requieren constancia y apenas molestan, y otros son muy eficaces pero dolorosos. Aún así, nada garantiza que la verruga desaparezca definitivamente y no vuelva a salir jamás, aunque suelen ir bien.
Así, podemos elegir si le hacemos un tratamiento en consulta al paciente quemando la verruga con nitrógeno líquido mediante crioterapia (muy usado en dermatología y en clínicas de ETS), esperando que se forme una ampolla en el techo de la cual esté la verruga con el virus, o bien pautamos al paciente un tratamiento tópico con uno de los siguientes productos:
Pero... ¿Qué es una verruga?
Como pesadilla de dermatólogos la gente llama verrugas a cualquier excrecencia que le salga en piel o mucosas, como queratosis seborreicas, acrocordones, pápulas fibrosas... Así, la expresión "doctor me ha salido una verruga" o "tengo un papiloma" no siempre se corresponde con la realidad.
Centrándonos en el título del post, diré que una verruga es una masa carnosa de un tamaño entre mm y cm, de coloración desde blanca a marrón oscura causada por una infección vírica. Los diferentes tipos de virus suelen tener apetencia por diferentes áreas corporales. Así, por ejemplo en zona genital pueden aparecer verrugas genitales, que suelen estar causadas por el famoso VPH (Virus del Papiloma Humano), sí, he dicho papiloma...
Verrugas genitales
Este tipo de verrugas suele asentar sobre pene, escroto, ingle, muslos, zona anal y perianal, faringe, labios, vulva, vagina, cérvix...
Se considera una enfermedad de transmisión sexual la transmisión del VPH, pero sólo un 10 % aproximadamente de personas que tengan el virus en su organismo llegan a desarrollar verrugas genitales. En la mayoría de los casos, haya manifestación visible o no, nuestro sistema inmune controlará el virus, de hecho los expertos estiman que el 75 % de la población está infectada.
En las mujeres es especialmente interesante este virus pues se asocian algunos tipos del VPH con la capacidad de producir tumores del cuello uterino . Por ello, ante citologías realizadas a mujeres por los ginecólogos o en atención primaria que resulten sospechosas, o exudados rectales realizados a pacientes que realicen coito anal, se debe investigar la presencia de genotipos víricos que estén relacionados con el cáncer.
Bien, pero... ¿cómo se diagnostican?
El diagnóstico es clínico, generalmente con simple inspección. Ante la sospecha del paciente, el médico examinará la zona afectada. A veces no hay duda, y cuando la hay puede aplicar ácido acético (vinagre) que dará una coloración blanquecina a la superficie de la verruga.
En las mujeres el médico puede realizar una colposcopia y/o citología, y en los pacientes que realicen coito anal un cepillado rectal y rectoscopia, si fuera necesario.
¿Cómo tratamos las verrugas?
Como ya se ha dicho, en la mayoría de los casos el sistema inmune controla la infección vírica e incluso ni siquiera salen verrugas, por lo que muchos médicos en niños o pacientes especialmente delicados prefieren no hacer nada y dar una oportunidad al organismo, especialmente si es un niño o anciano, si no se presenta en zona genital ni en una zona que produzca dolor o molestias de ningún tipo.
No obstante, existen muchos tratamientos, algunos requieren constancia y apenas molestan, y otros son muy eficaces pero dolorosos. Aún así, nada garantiza que la verruga desaparezca definitivamente y no vuelva a salir jamás, aunque suelen ir bien.
Así, podemos elegir si le hacemos un tratamiento en consulta al paciente quemando la verruga con nitrógeno líquido mediante crioterapia (muy usado en dermatología y en clínicas de ETS), esperando que se forme una ampolla en el techo de la cual esté la verruga con el virus, o bien pautamos al paciente un tratamiento tópico con uno de los siguientes productos:
- Imiquimod (Aldara)
- Podofilina y podofilox (Condylox)
- Ácido tricloroacético (ATC)
¿Cómo se hace la crioterapia?
Necesitamos un aparato pulverizador de nitrógeno líquido. Lo aplicaremos de forma perpendicular a la veruga, a una distancia de 1 cm, durante 10-30 segundos, dejando un halo de congelación alrrededor de la lesión y dejando un tiempo de descongelación de 30-40 segundos. Haremos 2-3 aplicaciones. Si la verruga es muy grande podemos rascar previamente la piel con la hoja de un bisturí, pero esto conlleva el riesgo de producir sangrado.
Pasados 15 días conviene revisar que las verrugas han desaparecido. Hay que recordar que el hecho de que no haya verrugas no significa que el virus necesariamente haya desaparecido del cuerpo.
Otros tratamientos
Existen otras formas de tratar las verrugas más o menos eficaces, como la cirugía, láser, cauterización... Pero las expuestas me parecen las mejores y las más utilizadas.
Más información:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000886.htm
http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion-primaria/crioterapia/
http://dermatologia.net
http://www.enciclopediasalud.com
sábado, 22 de diciembre de 2012
Suscribirse a:
Entradas (Atom)