EL RETORNO A ESTE MUNDO, LA COVID 19 Y LAS ILUSIONES Queridos lectores que quizás ya no lean este blog.... hace 4 años abandonado por no tener tiempo para nada... tantas cosas han pasado que escribirlas ocuparía páginas y páginas... en 2017 fue el último post si no recuerdo, cuando empezamos con el grupo RCP COLES a formar a la población, y cuando comencé a trabajar en demasiados sitios y a tener menos tiempo para mí. Hoy, escribo desde mi casa con nostalgia, tras releer antiguos posts en los cuales la ilusión de lo nuevo y la aventura me envolvían... y aún hoy me envuelven en todo lo que hago... Cuan diferente, no obstante me siento ahora después de todo lo que ha pasado... ¿por dónde empezaría a hablar? Pues como siempre, por un principio.... Escribo estas líneas confinado en mi casa por estar enfermo con COVID19 desde hace una semana, variante Omicron presupongo, dados los síntomas que tengo... y aún no recuperado pero casi.... Como sabrán los que recuerden este blog, soy Médico de Emergencias en el SUMMA 112, y por mis cálculos creo que me contagíe en un aviso en el cual tuvimos que atender a una niña de 4 años... Así nos llamaron por la emisora: "Niña de 4 años en Parada Cardiorrespiratoria, su abuelo está realizando RCP"..... podéis imaginar cómo salimos con la ambulancia hacia allá.... volando sí.... podéis imaginar como subimos las escaleras y cómo entramos en la casa... sólo protegidos por una mascarilla de papel... Pues bien, no era una Parada Cardiorrespiratoria, que recordaré aquí es "Una interrupción brusca, reversible e inesperada de la vida... el cese del pulso, conciencia y respiración"... pues no era. Lo que ocurrío es que la niña tenía mucha fiebre y había convulsionado, orinándose encima y quedando luego muy relajada, como dormida, lo que llamamos "Postcrítica"... la familia, lógicamente se asustó mucho y pensó que se moría pues nunca habían visto algo así... y el abuelo, de 40 años, comenzó a realizar compresiones torácicas y ventilaciones... A nuestra llegada había unas 8 personas en la casa, todos sin mascarilla, las ventanas cerradas por supuesto... la niña en el suelo y todos gritando y llorando.... la atendimos y conseguimos que se recuperara bien y planteamos el traslado al hospital pues la niña tenía 40 de fiebre y ésto había sido una Crisis Febril... hay que bajar la temperatura y en muchos casos incluso puede dejarse a la niña en el domicilio si es el primer episodio y no muy grave... Pero estamos en pandemia.... así que hice un test de antígenos para SARS COv2 (COVID19) a la niña... por supuesto, salío positivo... Todas esas personas de la casa tenían algún síntoma... tos, cefalea, diarrea, dolor de garganta... todos... y como recordamos al comenzar la historia, nadie tenía puesta una mascarilla y todas las ventanas estaban cerradas... la mayoría de ellos muy jóvenes... extranjeros y por supuesto casi todos sin vacunar.... es decir, una trampa mortal para sanitarios. Así que atendimos a la niña y además tuvimos que hacer una pequeña minicharla de formación para que se revisen cada uno en su médico y además que se intente parar la expansión del virus... También intentamos indagar entre los contactos de toda esa gente y ver cómo había entrado el virus en la casa... fue a través de otra niña pequeña, a la que por supuesto no le pusieron mascarilla cuando se infectó, a pesar de ser vista por su pediatra, ha jugado con otros niños y ha salido a la calle.... todas esas personas no tenían apenas conocimientos al respecto.... bien... es un reflejo del fracaso de una sociedad... de un fracaso político... ¿cómo puede ocurrir que tras casi dos años la gente no sepa un mínimo de éstos temas? Pues ocurre y habría que hacer algo. ¿ Por qué no un anuncio de TV como con los accidentes de tráfico? algo en plan "así se hace un test de antígeno a uno mismo" o "Preste atención a estas medidas de seguridad... mascarilla puesta si tiene síntomas avisar a su médico... etc...". No, no hacemos eso... sólo énfasis en vacunación... prohibiciones que la gente se salta y el ciclo del virus sigue y sigue... Voy más allá... las vacunas apenas llegan al tercer mundo, pero los virus sí... ahora como veis en este enlace aparece una nueva variante del virus... IHU, que parece tener un orígen africano, de Cameroon... ¿allí cuánta gente vacunada hay? ¿por qué? El egoísmo occidental es probervial... pero es que ahora mismo además es absurdo. La solución para luchar contra este virus pasa por vacunar a todo el mundo, sí, a todo el mundo... no sólo los privilegiados occidentales... pasa también por la formación, por enseñar a hacer las cosas y a evitar contagios... tanto a sanitarios como a población general. Nuestro grupo RCP COLES

, de formación altruista a la población en RCP y primeros auxilios, lleva muchos meses hablando también en las sesiones formativas de COVID... es necesario, hay que llegar a todos. Dejo dos enlaces interesantes al hilo de este texto: Recomendaciones RCP 2021 ERC Crisis febriles Y la ilusión... sí, seguiremos haciendo cosas para intentar cambiar el mundo... espero siempre que a mejor... y sí, seguiremos viviendo y mucho tiempo... y sí... puede que este blog resucite un poco... puede que haya gente que lo lea... y puede que traigamos aquí interesantes temas.... porque vivir, en mayúsculas, es seguir tus ilusiones...

SUEÑOS CUMPLIDOS, ÁRBOLES DE DUDAS

Tras mucho esfuerzo, reuniones con autoridades, haciendo cálculos... tengo la suerte de estar a punto de ver un proyecto muy importante hecho realidad. El miércoles 15 tendrá lugar la primera sesión práctica del curso de soporte vital en centros educativos dentro del proyecto RCPcoles, el cual tengo el inmenso orgullo de coordinar. La idea surgió de forma curiosa... por razones ajenas a todo llevaba días dándole vueltas a mi deseo de hacer realidad todos los sueños y proyectos que yo fuera capaz de soñar... Es algo muy importante. Al llamar por teléfono a una directora de colegio, tras unos minutos de alguna manera pensamos lo mismo y nos lanzamos a desarrollar una idea, un proyecto nuevo... algo que significara una diferencia. Llevo unos cuatro años como instructor de RCP, y he tenido la oportunidad de organizar y participar como instructor en muchos cursos destinados, tanto a población lega como a personal sanitario. He dado estos cursos en universidades, colegios, centros de salud, polideportivos... casi siempre de forma altruista... y he conocido otros grupos y otras gentes que hacen lo mismo... cada uno de manera privada, con escasa coordinación. llevo casi dos años de médico en el SUMMA 112, el servicio de urgencias médicas de la Comunidad de Madrid... y aún con este esfuerzo titánico de tanta gente en toda España... aún así el hecho es que la población normal no conoce bien qué hacer ante una emergencia... Es cierto que ante un problema todos avisarán al 112... lo sé, pero no es suficiente. Tardamos varios minutos en llegar ante una persona parada, es inevitable, y el tiempo que pasa supone la diferencia entre la vida y la muerte... Es necesario que la población sepa hacer RCP básico y conozca como se usa un DEA. Ésta es la forma de dar una oportunidad a aquel cuyo momento de irse no debería ser ahora. A esto se le suma que los profesores de centros educativos tienen a su cargo gran número de alumnos, en sus patios cada día padres y abuelos recogen a niños, hay compañeros enfermos... hay cada vez más niños diabéticos, epilépticos, con cardiopatías... y nadie forma a estos profesores para dar tiempo a un herido, para intentar que las cosas no se tuerzan... Por eso un grupo de más de 90 locos tenemos un plan, médicos, enfermeras, técnicos de emergencias, profesores, directores... hemos analizado la situación, hemos aportado ideas y hemos hecho un proyecto con diferentes fases. La fase cero del mismo de estructurarlo todo, justificarlo, encontrar a las autoridades adecuadas y conseguir los apoyos se acabó... un grupo de 80 directores de colegio llevan una semana estudiando en un aula virtual que hemos creado, y el próximo 15 de febrero tendrá lugar su fase presencial, involucrando a 11 instructores, con muchas aulas y material desplegado gracias al apoyo del Consejo de directores, el Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, la dirección general de innovación en educación, el CRIF de las Acacias y el SUMMA 112.

Ser consciente de que una idea en una tarde de otoño, escurridiza por mi mente, que llevaba años dando vueltas por ahí, va a hacerse posible es algo increíble... Y sin embargo, a veces me siento vacío... será que siempre necesito retos? imposibles que hacer posibles? Deja todo de importar si a quien amas está sufriendo? puede ser... Árboles de dudas emergen en mi cabeza... Y sin embargo... tanto trabajo y esfuerzo y hay cosas que no puedo arreglar y gente a la que no puedo salvar... soy médico pero sólo un hombre... Un hombre que anda entre árboles de dudas, arrancando sus hojas que me sugieren qué hacer... teniendo el deseo de que mis actos en la tierra al final de los días sean reponsables de haber marcado una diferencia... ser consciente de que que intenté hacer el mundo mejor a mi alrededor, aunque no quede mundo para mí a veces... Proteger al débil, ser esperanza de la gente, saber qué hacer... eso será lo que quiero darle a esos hombres y mujeres estos días, convertirlos en la esperanza del que sufre cuando parezca que no hay esperanza. https://twitter.com/rcpcoles?lang=en

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VMNI: VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA

Dentro de las diferentes posibilidades para optimizar la vía aérea del paciente y asegurar una correcta ventilación, existe la Ventilación Mecánica no invasiva (VMNI), que se define como la asistencia ventilatoria sin necesidad de intubación traqueal, que preserva funciones como la deglución, expectoración y fonación, y evita complicaciones de la sedación y de la intubación.

INDICACIONES VMNI: - EPOC agudizado - SAOS - Insuficiencia respiratoria en obesos - Edema agudo de pulmón - Edema de glotis - Traumatismo torácico - Patología neurodegenerativa De manera práctica podemos configurar inicialmente el aparato de VMNI de la siguiente manera: MODO CPAP: Mejora la oxigenación, aumenta la capacidad residual funcional y disminuye el trabajo cardiovascular. PEEP: Presión al final de la espiración. Mantiene abiertos alveolos. Presente durante toda la respiración. MODO BIPAP: Mejora la ventilación IPAP: 8-10 cm H2O EPAP: 4-5 cm H2O Tiempo inspiración: 1:2 o 1:3. Frecuencia Respiratoria: 12-15 /minuto. Rampa: 0´2 s en EPOC. FiO2: La necesaria para Saturación de O2 en sangre de 90 a 93%. SI EL PACIENTE TIENE HIPOXIA, HIPERCAPNIA, ACIDOSIS Y TAQUIPNEA: IPAP: Subir de 2 en 2 cm de H2O hasta mejoría (Máximo 20). EPAP: Subir hasta mejoría ventilatoria SI PACIENTE NO PRESENTA TAQUIPNEA (AGOTADO): IPAP: Aumentar y realizar ajuste de FiO2. Aquí un enlace para ver una guía práctica online de la sociedad valenciana de neumología: http://www.svneumo.org/wp-content/uploads/2011/02/completo-VMNI-agudos-20081.pdf

Y sin embargo, te quiero...

LA BALANZA

Lo más importante es el equilibrio en la balanza... Si uno de los platos tiene más peso... algo falla

Nueva etapa: Médico suplente

Ha pasado el tiempo y cada vez crezco más... Tras finalizar mi especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria en Mayo tocaba buscar trabajo... Muy interesante es el cómo.. En primer lugar haciéndote visible para quien te busca en la red... lo que llamaríamos cuidar tu reputación 2.0... Así que trabajé un perfil en la red profesional Linkedin, vigilé lo que se publicaba en mi facebook y reenvíe mi curriculum por todas partes. Posteriormente hay que saber que existe una bolsa de trabajo de personal temporal en atención primaria... Hay que rellenar unos impresos con tu experiencia, cursos y la docencia que has impartido y se barema una puntuación... En base a ella se supone que está en orden para que te llamen para trabajar en diferentes sitios. Por otro lado, hay que utilizar los contactos, así que a todos los médicos que conozco con algo de influencia les he mandado el currículum... Con todo ello puedo decir que no he parado de trabajar... de hecho no e tenido más que una semana de vacaciones. Comienza la vida del suplente!! En poco tiempo comencé a hacer suplencias en consultas de atención primaria y de pediatría... Pero he decido experimentar también con la Medicina en el ámbito de la urgencia extrahospitalaria y he entrado a formar parte del personal del SUMMA 112 con gran orgullo. Es una experiencia nueva que ya contaré con detalle... Voy en una UAD (Unidad de atención a domicilio) y atiendo junto con un técnico de emergencias las urgencias y emergencias en domicilios de pacientes. Además, al no haber enfermera, tengo qe hacer yo tareas típicas de ellas en nuestro país, como cargar medicación o poner vías. Todo ello me hace mejor médico. Para seguir experimentando y aprendiendo he empezado el Máster de urgencias, emergencias y catástrofes... y además h a aparecido la mujer de mi vida... Todo es nuevo, una aventura y un desafío al que espero estar a la altura.

Mi última guardia

Dos días quedan para finalizar mi especialidad... A partir de este miércoles podré decir orgulloso que soy Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Hoy he tenido mi última guardia en el Hospital Clińico San Carlos... Muchos pensamientos vienen a mi recuerdo y muchos sentimientos a mi corazón... El hospital ha sido mi casa durante muchos años al igual que mi centro de salud y esta mañana he estado de guardia por última vez. Amo tanto a todas esas personas que están cada día en la urgencia... Adjuntos, enfermeras, auxiliares, celadores, nadares, técnicos.... Conozco sus caras, recuerdo sus sonrisas, también sus quejas cuando las cosas no van bien, sus enseñanzas... Aún no me he ido y ya os hecho de menos.... Estas líneas son como una pequeña terapia para decir adiós, al menos de momento.... Un futuro nuevo se abre y tengo la suerte de ya tener ttrabajar a el verano... RUego que se mede la oportunidad y tenga suerte para poder servir a aquellos que lo necesitan, seguir suponiendo una diferencia y aliviar al que esta afligido de una dolencia. A partir de ahora nuevas aventuras serán contadas, nuevas experiencias.... Ahora este camino de cuatro años finaliza y mi guardia termina.

En el final del sendero..

Escribo estas líneas de madrugada, cuando me gusta escribir, cuando las luces tenues del día se han apagado, cuando la esperanza del alba se vislumbra a unas pocas horas. El silencio envuelve todo y mis pensamientos fluyen rápido. Faltan dos meses y medio para acabar mi especialidad, para cerrar la etapa de médico residente y comenzar otra nueva, para abandonar rincones que ahora amo, para abandonar las inseguridades de los primeros meses, la prepotencia de los primeros años, y la sensación de estar aún en formación mezclada con un sentimiento de haber aprendido, saber que soy muy diferente a como era en muy poco tiempo. Cuando comencé a formarme como residente todo era nuevo, todo era posible, tenía un pensamiento sobre la medicina como algo casi milagroso... El tiempo te hace descubrir los límites, pero tras casi cuatro años puedo decir que sí, es un milagro. Tener la oportunidad de vivir los mejores y peores momentos de seres humanos que necesitan ayuda, ser capaz de ver dónde esta el problema y participar en su resolución, es tan hermoso... También he vivido la frustración del "no podemos hacer nada", que mis queridas maestras en cuidados paliativos me demostraron hace poco que no es verdad... "siempre se puede hacer algo". He vivido el saber que nunca sabemos suficiente, que siempre se puede hacer más, que es un trabajo infinito, inagotable, el ser humano, el paciente, siempre está ahí... hay mucho que hacer, hay que educar en salud, hay que revisar publicaciones, hay que trabajar duro, como si fuéramos inmortales... pero también debes vivir tú, cómo si no vamos a entender a la gente? Que sensación más increíble cuando alguien te mira a los ojos y te muestra el agradecimiento más genuino, que sensación más frustrante cuando sólo queda resignarse, cuando descubres un día que podrías haber visto algo y no viste porque eras un r1, o cuando tu propio físico te demuestra que aunque te creas una máquina sólo eres una persona, que necesita dormir, comer... Inacabables guardias, cientos de personas, consultas repletas, sensación de estar en una trinchera luchando contra un enemigo superior, la muerte y la enfermedad... no puede haber ningún fallo, a tu lado tu equipo, otros como tú, y jefes que te guían para que te enfrentes con todo tu potencial contra el sufrimiento humano. Cuantas caras hemos visto, cuantos quebraderos de cabeza... ¿le pido esta prueba? ¿ y si tiene esa enfermedad?¿le dejo o le doy el alta?... He participado en sociedades científicas, he publicado en congresos y revistas, he ayudado a otros residentes y estudiantes en sus primeros pasos en este mundo enorme y fascinante, he acertado y me he equivocado, he sufrido, reído a carcajadas, sangrado incluso, sudado cada pijama y hoy cuando poco queda para el ocaso de esta etapa de mi vida me siento aún con ansia de aprender más de conocer, de rotar, de seguir entendiendo la vida y cómo a veces eses regalo maravilloso está en peligro por la enfermedad. Estas líneas escritas en la oscuridad de una noche cálida de marzo en mi habitación puede que para muchos sean sólo eso, palabras, pero para quien haya estado junto a nosotros trabajando, los médicos residentes, o nos haya mirado con esperanza, miedo, resignación u otros sentimientos desde una camilla de hospital o en las consultas, quizá las entienda. Doy gracias por haber tenido la oportunidad de formarme como Médico, de ser un MIR, de haber visto milagros, de compartir penas y glorias con mis compañeros de trinchera. Por todo ello, si vas a elegir especialidad pronto, si eres un Médico que acaba de hacer el MIR y buscas información, si quieres hacer medicina como carrera, piénsalo bien, es durisimo, verás lo mejor y lo peor del ser humano. Pero es fascinante, tendrás la oportunidad de ser quien marque la diferencia.

First aid course septiembre 2014

Presentación que utilicé en el curso de primeros auxilios impartido en el Kings´s collegue http://www.slideboom.com/presentations/1079829/FIRST-AID-COURSE-rcp?pk=1354-98ef-c1a4-d077-8006-0de1-d3d6-1c4b

Consulta antitabaco en Atención Primaria

Comparto con quien siga este blog la presentación de la sesión general de la unidad docente del pasado Marzo de 2014 en la cual mostramos la creación de nuestra consulta antitabaco en el centro de salud, así como los datos preliminares de investigación en la cual nos encontramos.

Sesión general Unidad docente Centro (Marzo 2014): Consulta antitabaco from Alberto Lara

Hombro doloroso

Dejo una presentación de la sesión clínica sobro Hombro doloroso que tuve el honor de imapartir en el Hospital Clínico San carlos este mes de noviembre.

NOVEDADES MOVIMIENTO VASCO DE GAMA

Buenos días! Dejo un enlace al Blog de la vocalía de residentes de SOMAMFYC Madrid donde se explican las nuevas novedades en cuanto a la organización del Movimiento Vasco de Gama:


http://vocaliamadrid.wordpress.com/2013/10/08/novedades-movimiento-vasco-da-gama/

Rotación rural: Conociendo el entorno

El verano llega de forma tardía a la sierra Norte de Madrid. Las mañanas son frescas, pero más tolerables, y las tardes transcurren con un clima templado que acaricia la piel, lejos del agobiante calor de la capital.

 Durante estas semanas he estado acompañando a otros médicos por los diferentes pueblos incluidos en el área de influencia de Buitrago del lozoya: Somosierra, Villavieja, Cervera, Puebla de la Sierra, Garganta, Gargantilla, Hiruela, Canencia, Navaredonda... Cada uno con sus pintorescas peculiaridades.

 En la mayoría de estos pueblos existe un pequeño consultorio con un equipamiento básico para que el Médico y la enfermera pasen consulta, pero sólo básico... allí no hay administrativos, auxiliares, celadores, informadores, citas programadas, extracción de sangre, EKG, desfibriladores... No hay... De hecho en algunos pueblos no hay consultorio, y en uno en concreto se suele "pasar consulta" bajo un enorme Nogal... Eso sí, la administración pública está presionando para incorporar la receta electrónica... Los pacientes esperan y piden la vez , tú mismo citas al paciente con el ordenador, abres el consultorio, y haces todas las tareas necesarias... No suelen estar al mismo tiempo en el pueblo médico y enfermera, salvo en Canencia y Garganta. En algunos pueblos hay farmacia, y en otros no... lo que ocurre en éstos es que un farmaceútico suele "repartir" la medicación yendo con su coche de pueblecito en pueblecito... como si fuera el panadero... La sistemática de trabajo es que cada mañana suele haber una sesión clínica o reunión del equipo en Buitrago del Lozoya, y tras esta sesión los diferentes médicos y enfermeras cogen sus vehículos y empiezan a recorrer los diferentes pueblos que tienen asignados, con número de habitantes variables, y haciendo a veces distancias con el coche increíbles sólo para ver 1-2 pacientes... Hace unos días estuve yendo a Canencia, un pueblo bastante bonito y avanzado en comparación con otros y que fue asistido por el ilustre Médico Juan Gervás, así como por el ilustre presentador Gran Wyoming... antes de hacerse famoso. Las tardes pasan lentamente y aprovecho para leer, escribir y hacer un poco de turismo por la zona. Hace 2 semanas estuve en Puebla de la Sierra, un enclave precioso, desconocido, de unos 80 habitantes perdidos en la sierra. Hay muchos naturalistas allí, algunos artistas que han adornado con sus esculturas el pueblo y una población original de mayor edad. los contrastes sociales, económicos y culturales son muy llamativos y acusado en toda la zona... He podido probar su secreto: su miel. Tiene un sabor especial, sabe a campo, sabe a antigüedad, no empalaga, no tiene azúcar añadida... El apicultor responsable de la mayoría de la producción está preocupado por una plaga de avispas que se extiende por la sierra y amenaza a las abejas... teme que puedan llegar a acabar con su tesoro... Invito al lector a que si tiene oportunidad pruebe este manjar que la sierra esconde. La semana pasada he podido visitar el Hayedo de Montejo guiado por uno de los Médicos de la zona que además es un entendido en árboles y un amante de la naturaleza, y acompañado de otra residente encantadora... Este pequeño paraíso escondido, pequeña anomalía de la naturaleza que está donde no debiera te lleva a cuentos de hadas y al caminar entre sus árboles y escuchar el río corriendo a tu lado no te sorprenderías de ver algún elfo o hada que te intente hechizar... Lugares desconocidos, naturaleza viva, historia y una fuente de experiencias...

Aventuras de un residente en su rotación rural

El que escribe se encuentra inmerso en su rotación rural en Buitrago del Lozoya, tal como comenté en entregas anteriores... Esta rotación de dos meses de duración esta prevista en los planes de formación de los médicos de familia con el objeto de conocer bien las labores que los Médicos rurales desempeñan y formarse al respecto. Bajo mi punto de vista es lo que más se parece al médico del pueblo de toda la vida, capaz de solucionar casi todo. Llegué a estas tierras del Lozoya el pasado domingo por la tarde. Había quedado con una mujer que me va a alquilar un piso en el centro de Buitrago durante dos meses. Tras acarrear las maletas me enseñó un piso con vistas maravillosas pero sin luz, por lo que no puedo habitarlo hasta dentro de una semana, cuando esté dado de alta, mientras tanto permaneceré en otro de su propiedad en el mismo edificio pero más machacado por dentro... Como no soy muy exigente con las cosas materiales me basta para tener un sitio donde dormir. Tras tomar posesión de mi Nueva morada, fui a ver donde estaba el centro de salud, sólo tenía que cruzar la plaza, por lo que no tendré que madrugar para ir a trabajar, lo cual no está nada mal. Esa noche cené algo de comida que traje de Madrid, pero tendría que aprovisionarme pronto pues en la casa lógicamente o hay de nada, y ya estaban cerrados los comercios a las 20 h. Al día siguiente me levanté con el canto de los pájaros y bastante fresquito, pero nada insuperable. Tras una ducha y un frugal desayuno, fruto de mis desabastecidas despensas, tuve que ponerme un jersey en Junio y encaminarme al centro gastando dos minutos. Allí recibí la cálida acogida de un Médico cercano a la jubilación que me enseñó todas las instalaciones y me presentó al personal. El horario es de mañana, y aunque yo me presenté allí a las 8.45, hasta las 10 no comienza la labor asistencial. En el centro trabajan 2 medicos, mas otros 6 que cubren la asistencia de al menos 40 pueblos por la zona, 5 enfermeras, una administrativa y un celador. Por las tardes- noches se convierte en un SAR, servicio de urgencias rurales, con 2 médicos y una enfermera. Durante 1 semana estaré con este medico y posteriormente iré rotando con los demás. Según me han contado, a veces se tiene que ir a sitios inaccesibles y pintorescos, a dos colonias de hipys, a un pueblo de veganos... Pero eso ya lo iré contando... Actualmente estoy en la consulta del pueblo, y aquí es muy similar a un centro de salud urbano, con unos 25 pacientes por médico, más las urgencias imprevistas, y medios similares a los centros urbanos, con espirómetro, ecógrafo... Enfrente se encuentran los miembros del SUMA encargados de las visitas a domicilio... Los pacientes son otra cosa. En primer lugar me ha sorprendido el elevado número de inmigrantes que hay, según el censo legalmente un 25 % de la población de Buitrago, la mayoría marroquíes, rumanos o búlgaros, junto con lagos hispanoamericanos. Por otro lado está la típica población de ancianos polimedicados pluripatológicos, pero con el matiz de que la mayoría son gente de campo, recia y dura, que enfoca la salud con matices diferentes a los nuestros. Son gente que lo aguanta todo, muy dura, que ha trabajado mucho. Al ser un centro rural también se ven niños con frecuencia, lo que me parece excelente para nuestra formación. Así he podido ver una varicela Florida en el hijo de una mujer rumana, o un niño con posibles crisis asmáticas que sus padres aún no habían llevado al médico aunque ha tenido varias en los últimos días que le han asustado mucho. Las causas más frecuentes de consulta hasta ahora son cólicos renoureterales en varones de mediana edad, amigdalitis En jóvenes, y síntomas alérgicos, aunque el Médico con el que estoy ve una gran variedad de patología. Durante mi segundo día de rotación pude ver como un médico hacia una ecografia para descartar complicaciones renales tras un cólico, y acto seguido otro médico hacia una artrocentesis en una rodilla traumática de un joven. He podido visitar un centro de ancianos tutelados, que son visitados regularmente por médicos y enfermeras y están al cargo de un celador joven, bonachón y corpulento, así como una residencia de ancianos con muchos enfermos de demencia que este medico intenta hacer que tengan una vida adecuada. Esta rindencia ocupa el lugar donde antes estaba el Hospital de San Salvador, fundado en el siglo XVI por el Marques de Santillana y del que ahora solo queda la puerta y un cuadro, pues la guerra civil se llevó lo demás. El clima es frío, especialmente la noche, pero el marco natural es impresionante, al pie de las montañas, con el Agua fluyendo, pájaros cantando todo el día, cigüeñas anidadas en muchos techos, y lugares secretos, desiertos, donde al atardecer sólo se oye el canto de los grillos y el suave susurro del lozoya.

Rotación Rural: Buitrago del Lozoya

Mientras rozamos el limbo en el cual terminamos nuestro año de residencia y pasamos al siguiente, en mi caso a R3, despedimos a los residentes mayores que tanto nos han enseñado y con los que tanto hemos vivido en tan poco tiempo, y nos preparamos para recibir a los nuevos, recibo la notificación de mi rotación rural aceptada en Buitrago del Lozoya. Estaré allí durante los meses de junio y Julio. Esta rotación se suele realizar en el segundo o tercer año de la residencia de Medicina Familiar y Comunitaria, y permite entrar en contacto con la Medicina en el ámbito rural, donde se presuponen menos recursos sanitarios, mayor independencia y en general cosas nuevas que complementarán al futuro Médico de Familia en su formación. www.turismomadrid.net Como deseaba que esta rotación rural fuera tal, era necesario que el pueblo en cuestión estuviera lo suficientemente alejado de la ciudad como para que no sea lo mismo que una rotación en un centro de salud pequeño... Investigué y pregunté sobre lugares donde poder hacer esta rotación y finalmente la solicité. Allí espero encontrar buenos profesionales que, además de aportarme cosas para mi especialidad, me acerquen a lo que considero lo más cercano al antiguo Médico de pueblo que apenas sin recursos solucionaba la mayor parte de los problemas de sus enfermos. Mientras preparo mi estancia en esas tierras del delta del Río Lozoya, terminaré mi rotación por urología, que también da para escribir bastante.

ESPIROMETRÍA

Comparto con vosotros la sesión clínica sobre la espirometría en el diagnóstico de EPOC que presenté en el Hospital Clínico San Carlos el pasado 4 de abril de 2013.

Espirometría en EPOC from Alberto Lara

http://www.slideshare.net/Asclepium/espirometra-en-epoc

Taller de infiltraciones: XV Jornadas de residentes somamfyc

IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS: XV JORNADAS DE RESIDENTES SOMAMFYC

XV Jornadas de Residentes SoMaMFyC

XV Jornadas de residentes somamfyc: MEDICINA SUBACUÁTICA

LAS 60 PRIMERAS INSCRIPCIONES RECIBIDAS OBTENDRÁN LA NUEVA EDICIÓN DEL MANUAL 12 DE OCTUBRE: MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA

 

La Vocalía de Residentes de SoMaMFyC tiene el placer de invitarte a las

XV Jornadas de Residentes SoMaMFyC

que se celebrarán el próximo 15 de marzo de 2013.

Anímate a compartir un espacio para mesas de debate, talleres, comunicaciones y experiencias entre residentes.

¡¡INSCRÍBETE Y PARTICIPA!!

somamfyc@somamfyc.com

vocalresidentes@somamfyc.com

 http://www.somamfyc.com/LaSociedad/Noticias/tabid/73/ctl/ArticleView/mid/395/articleId/1874/XV-JORNADAS-RESIDENTE-DE-MFyC--15-de-marzo-de-2013-.aspx